大河网讯（政务记者申华视频直播牧堃祝萍）“在县里能做心脏支架、能做介入……这在以前是不能想象的。”信阳市息县县委书记金平这样感叹道。医院人满为患，农村医疗卫生机构资源不足。如何破解“看病难，看病贵”的问题？“老百姓看大病不出县”如何实现？》》直播回放
7月30日，省政府新闻办召开河南省紧密型县域医共体建设专题新闻发布会。如何全面推进医疗卫生资源向基层延伸、向农村覆盖，不断提升县域医疗卫生服务水平，河南给出了这样的解决方案。
老乡家门口的“大医院”
建设紧密型县域医共体
今年，省政府把“加快县（市）医院提质升级”列入“年十件重点民生实事”。医院是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，其服务能力决定着县域的服务水平，一定程度上也影响着紧密型县域医共体建设的质量。解决县域内居民医疗卫生问题，医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室，实现县乡村一体化管理，医院、乡镇卫生院和村卫生室由无序竞争向“一家人”医疗服务集团融合发展，使群众享受更高水准的诊疗服务。
初见成效的县域医共体
健康问题足不出县就解决
这样的医共体，目前取得了哪些成效？真的能把病人留在县城吗？在基层就医负担是否有所减轻？带着以上问题，大河网政务记者对28个试点之一的周口市郸城县进行了提问。
郸城县委书记罗文阁表示，为了改善群众就医条件，郸城县投资9.9亿元，建设了县医院医院新区，建强脑卒中、胸痛、肿瘤微创等医疗救治中心；高标准建设了个村级卫生室，今年1一5月份，县域就诊率达到87.13%，较去年同比上升2.58个百分点。
作为全省28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点之一的息县，万老百姓已经享受到“先诊疗，后付费”的模式，在医院“看病不交钱、出门再交钱”。“县域医共体每天约个住院病床，没有一个窗口有排队现象……基本没有逃费现象，外诊率由改革前的42%，降低到年年底的不到11%，老百姓满意了，病人留住了。”息县县委书记金平在回答记者提问时表示。
在县域医共体看病贵不贵？
医疗费用明算账
医保支付方式的改革是县域医共体建设需要破解的难题之一。以郸城县为例，医保支付方式采取按人头总额预付模式，按季度将医保基金的90%打包支付给各医疗集团购买服务，余下的10%作为风险金使用。为了减轻群众就医负担，郸城医院按病种付费、临床路径种，单病种限价35种；医院临床路径50种。今年1—5月份，全县住院病人次均费用元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。
罗文阁在现场为大家算了这样一笔账，在县级卫生院做CT需要元，在乡镇卫生院做CT只要元，不仅如此，在乡镇卫生院住院首付费用可以减免～元左右、住院报销比例可达90%，这样算下来，老百姓在乡镇卫生院做一次CT只需要17.6元，极大地减轻了患者的就医负担。
全省28个试点先行先试
快看有没有你家
28个开展紧密型县域医共体建设的试点县（市）是:中牟县、尉氏县、宜阳县、郏县、安阳县、淇县、卫辉市、沁阳市、南乐县、襄城县、临颍县、卢氏县、西峡县、睢县、息县、郸城县、泌阳县、济源市、巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县。
目前，28个试点县（市)已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案，其中，息县、郸城县、长垣县、巩义市、睢县等地推进较快。紧密型县域医共体建设还处于起步阶段，涉及体制机制转换和多方利益调整，相关配套政策措施还需要在实践中不断探索和完善。力争到年年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众看病难、看病贵问题，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
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