河南商报首席记者孙科实习生郭爽
医院人满为患，农村医疗资源却相对匮乏，如何破解这一难题，实现“群众看大病不出县”？
7月30日，省政府新闻办召开新闻发布会，给出了河南方案：今年，我省要在28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点，明年全省全面推开，力争到年底，县域就诊率达到90%。
方案
建设县域医共体县乡居民在家门口也能享受“大医院”资源
今年，省委全面深化改革委员会将“紧密型县域医共体建设试点”列为“年推进的重大改革事项”。
解决县域内居民医疗卫生问题，医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室。
河南省卫生健康委员会党组书记、主任阚全程表示，医院方面，医院的标准，我省制定了个病种，其中，个基本病种、50个提升病种；在学科上，布局儿科、急诊科、重症等薄弱学科；在人才上，医院医院人才的对调方式，医院派3医院工作，县医院要派3医院进修；在技术帮扶上，采取远程系统，河南省的远程医疗覆盖了省、市、县、乡、村5级，今年，预计覆盖所有的乡卫生院，以及50%的村卫生室。
效果
在乡镇卫生院做一次CT不到20元还可以“先诊疗、后付费”
周口市郸城县是试点之一。
郸城县委书记罗文阁表示，为了改善群众就医条件，郸城县投资9.9亿元，医院医院新区，建设脑卒中、胸痛、肿瘤微创等医疗救治中心；高标准建设了个村级卫生室。今年1~5月份，县域就诊率达到87.13%，同比上升2.58个百分点。
为了减轻群众就医负担，郸城医院按病种付费、临床路径种，单病种限价35种；医院临床路径50种。今年1~5月份，全县住院病人次均费用元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。在现场，罗文阁为大家算了一笔账，在县级卫生院做CT需要元，在乡镇卫生院做CT只要元，不仅如此，在乡镇卫生院住院报销比例可达90%，这样算下来，老百姓在乡镇卫生院做一次CT只需要17.6元，极大地减轻了患者的就医负担。
此外，作为全省28个开展紧密型县域医共体建设试点县（市）之一的信阳市息县，万群众已经享受到“先诊疗、后付费”模式的好处，在医院里“看病不交钱、出门再交钱”。“县域医共体每天约有个住院病床，没有一个窗口有排队现象……基本没有逃费现象，外诊率由改革前的42%，降低到年年底的不到11%，群众满意了，病人留住了。”息县县委书记金平表示。
规划
力争到年底县域就诊率达到90%
据了解，28个开展紧密型县域医共体建设的试点县（市）有中牟县、尉氏县、宜阳县、郏县、安阳县、淇县、卫辉市、沁阳市、南乐县、襄城县、临颍县、卢氏县、西峡县、睢县、息县、郸城县、泌阳县、济源市、巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县。
目前，28个试点县（市）已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案，其中，息县、郸城县、长垣县、巩义市、睢县等地推进较快。值得一提的是，下一步，我省要全面推进紧密型县域医共体建设，加快建立分级诊疗制度，力争到年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。
小贴士
什么是紧密型医共体?有什么好处?
医共体是构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，是当前就医的新兴模式，也是深化医改的重点工作。
紧密型医共体建设是能够实现优质医疗资源不断下沉，实现“小病不出村，常见病不出乡(镇、社区)，大病不出县，疑难危重病再转诊”的就医新模式。紧密型医共体建设能让群众就近便捷地就医、获得全面服务、节省医药费用，是惠民、利民的改革。
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